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醫(yī)院后勤考核細則
醫(yī)院后勤考核細則1
醫(yī)療改革給醫(yī)院的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)，同時也加劇了醫(yī)院的市場競爭壓力，促使醫(yī)院不斷思考如何更好的完善內(nèi)部管理體系，盡可能的減少運營成本支出，提升工作成效，減少成本耗費。后勤物資是醫(yī)院節(jié)流的一個重要突破口，關(guān)系到醫(yī)院管理當中的成本控制這一要點，所以需要醫(yī)院在后勤物資管理方面做好打工，運用科學化的管理方法提高成本把控水平，在滿足臨床物資需求的前提條件之下減少浪費和損失，為醫(yī)院的可持續(xù)運營與競爭實力的提高提供保障。
一、注重后勤物資采購管理
采購管理是醫(yī)院后勤物資管理的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院進行成本把控的源頭。假如采購管理把控不當?shù)脑�，很容易發(fā)生盲目采購問題，從而造成資金與資源的浪費，影響醫(yī)院的運營效果。對此，醫(yī)院在采購管理方面必須要制定計劃以及完善采購方法，做到科學采購。首先，醫(yī)院需要結(jié)合臨床需求以及日常經(jīng)營管理的需要編制科學細致的后勤物資采購計劃與清單。通常情況下，計劃和清單的編制可以以月為單位，結(jié)合不同科室的申購單和醫(yī)院當前庫存量保證編制的合理性。在制定好采購清單之后，還需對其中的內(nèi)容進行核查，分析其中是否存在不相關(guān)物品，提高采購資金利用率。其次，醫(yī)院要積極貫徹落實科室負責制。針對各科室新增物資的申購要求，先要由物資管理部門進行全面匯總，之后交由院領(lǐng)導進行審批，在審批合格之后才可以開展采購行動。假如發(fā)現(xiàn)申請采購物資存在浪費嚴重問題的話，需追究科室及有關(guān)負責人責任，起到警示和約束作用。再次，醫(yī)院要不斷完善物資采購監(jiān)察制度。醫(yī)院可根據(jù)采購監(jiān)察工作的要求成立專門的監(jiān)察小組，負責對采購計劃的實施工作進行跟蹤檢查，將監(jiān)督檢查貫穿采購的各個環(huán)節(jié)，約束相關(guān)人員的思想與行為，以免發(fā)生腐敗情況。
二、加強后勤物資定額管理
定額管理是醫(yī)院后勤物資管理的一個重要環(huán)節(jié)，在成本控制和確保醫(yī)院效益方面發(fā)揮著重要作用。在貫徹定額管理工作的進程中，應該將金額管理、實耗實銷作為根本準則，做好不同科室與不同業(yè)務物資消耗量的核實工作，有效提高監(jiān)督管理的效力，避免發(fā)生浪費問題，也避免給違法違規(guī)行為發(fā)生提供可乘之機。另外，在發(fā)放相關(guān)物資時，更是避免盲目，應該制定相應的計劃，考慮到實際的人數(shù)、工作量、物資價格、實際需求等多個方面的因素。例如，在對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量實施定額管理時，首先需要明確門診需要、住院床日、住院數(shù)等情況設(shè)計并確定消耗定額指標，奠定定額管理基礎(chǔ)；針對低值易耗品與小型醫(yī)療器械，在實施定額管理時要把以舊換新作為一項重要的執(zhí)行方案；就辦公用品而言，最為主要的定額管理方案就是要進行限額發(fā)放，與此同時還需要在日常辦公用品使用過程當中做好監(jiān)管，確保用品使用的合理性，消除浪費問題。如果在定額管理過程當中發(fā)現(xiàn)有某些科室超出消耗定額情況的話，必須立即查找根源，追究相關(guān)人員責任，并制定和落實一些獎懲措施，使得他們能夠更加自覺的維護相關(guān)物品，將定額管理的規(guī)則與要求落到實處。
三、完善后勤物資倉庫管理
在醫(yī)院后勤物資管理體系的建設(shè)過程中，倉庫管理環(huán)節(jié)是非常重要的，也是影響物資管理質(zhì)量的一個重要要素。倉庫管理的.工作任務多且復雜，因而提高了對物資管理者的要求，需要其考慮到倉庫管理的實際特征與需要，完善倉庫管理方法。
第一，定期清產(chǎn)核資，與此同時，需要邊清查邊進行核查方案的落實，對物資數(shù)量、價格、時間、型號、規(guī)格、保質(zhì)期的內(nèi)容進行認真詳細的記錄，將有關(guān)工作落實到崗到人，完善跟蹤檢查工作，確保清查準確。
第二，維護賬實相符。醫(yī)院需構(gòu)建專門的庫存物資管理工作制度，對物資對賬與交接等相關(guān)工作給出細致說明，確保各項數(shù)據(jù)和原始材料的真實性與完整性，維護賬實相符，以免造成不必要物資流失。
第三，健全庫存物資報廢制度。該方法能夠更好的了解倉庫中不同物資的損耗情況，以便在年終階段完成折算。與此同時，需要對物資報廢進行嚴格審批，明確物資報廢的標準，避免物資浪費。第四，實施物資有償使用調(diào)劑方案。在庫存物資到達一定限量之后，則禁止繼續(xù)采購；針對滯銷物資，需有效使用或者是合理清理；假如物資積壓嚴重，那么醫(yī)院需要統(tǒng)一進行調(diào)劑應用。
最后，建立和完善制約與激勵機制，我國醫(yī)院后勤物質(zhì)的日常管理中需要建立一套完善的制約與激勵機制，通過一套完善的制約與激勵機制，能夠約束醫(yī)護人員的行為，從而使得醫(yī)護人員在使用后勤物資時有一定的心理暗示，在浪費、濫用物資時會危機感。出現(xiàn)不合理的使用或超出使用限度，都應該對其進行處罰。而在激勵上，應該給予我國醫(yī)院醫(yī)護人員一定程度的物質(zhì)或精神激勵。
四、醫(yī)院后勤物資規(guī)管理新途徑思考
后勤物資給醫(yī)院臨床工作的推進實施提供必不可少的支持與保障，同時也是醫(yī)院開展各項經(jīng)營活動以及管理活動的重要根基，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠在運營當中提高質(zhì)量和降低成本，能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。就在很大程度上提高了對醫(yī)院后勤物資管理工作的要求，需要醫(yī)院管理者能夠把改革和完善物資管理方法作為工作重點，推動醫(yī)院現(xiàn)代化以戰(zhàn)略性發(fā)展目標的達成，促進醫(yī)院核心競爭力的發(fā)展。
醫(yī)院后勤考核細則2
醫(yī)院后勤管理工作在醫(yī)療工作中占據(jù)重要的位置，其管理水平的高低直接影響到“醫(yī)療一線”工作是否順利進行，深刻關(guān)系到醫(yī)院的競爭力、口碑以及社會效益。開展醫(yī)院后勤精細化管理是一項十分有效的舉措，旨在提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提升患者滿意度，增強醫(yī)院的綜合競爭力。
一、精細化管理的必要性
醫(yī)院后勤實行精細化管理可以確保工作各個階段更加高效、精準進行。醫(yī)院后勤是醫(yī)療工作的“后援部隊”，服務于“前線”的前提是守好后援陣地，提高管理水平和服務質(zhì)量。后勤管理工作涉及到諸多方面，是一項十分復雜的工作，通過精細化管理創(chuàng)新服務理念，使管理工作更加細化。后勤工作每天都有可能遇到突發(fā)事件，能夠及時、妥善、準確處理，才能進一步提升服務質(zhì)量。
隨著時代的進步，醫(yī)療事業(yè)蒸蒸日上，要求醫(yī)院具有極強的專業(yè)程度和細致的分工，從而更好地為患者和社會服務。精細化管理是現(xiàn)代社會發(fā)展的產(chǎn)物，通過進一步的管理和細化，明確分工，可大大降低醫(yī)院的成本。同時，明確責任，對每個階段都有明確要求，彌補了傳統(tǒng)后勤工作的不足。精細化管理注重細節(jié)，嚴格要求每一環(huán)節(jié)的工作，力求盡善盡美，精益求精。醫(yī)院管理水平的高低和形象與醫(yī)院后勤精細化管理息息相關(guān)，因此，不能忽視精細化管理的作用。
當前醫(yī)院后勤管理工作存在許多弊端，通過精細化管理可以調(diào)整員工的心態(tài)，提升個人修養(yǎng)，端正工作態(tài)度。成敗在于細節(jié)，而細節(jié)在于員工，精細化管理正是培養(yǎng)和提升員工各項能力的重要手段。當全員綜合素質(zhì)得到了提高，那么醫(yī)院的后勤管理必然會更上一層樓，醫(yī)院的知名度和口碑也會隨之提高。
二、醫(yī)院后勤精細化管理的`實施途徑
1.號召全體員工正確認識精細化管理
隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競爭日益激烈，醫(yī)院后勤管理必須意識到精細化管理的重要性。真正滲透精細化管理的前提是引導全體員工了解精細化管理思想和意義，因此要定期召開會議，落實、深化精細化管理思想。在精細化思想的引導下，后勤工作從理念到方式都需要改變，這不僅是工作的需要，還是醫(yī)療事業(yè)改革前進的必經(jīng)之路。通過不斷探討和學習，吸取精細化思想的精髓，使后勤精細化管理工作邁上新的臺階。
2.奠定精細化管理基礎(chǔ)
實行精細化管理的前提是要制定和完善相關(guān)制度，彌補傳統(tǒng)后勤工作的不足，從各個角度、細節(jié)上琢磨，建立規(guī)范的精細化管理體系，將責任和工作細化，使每項工作都具備相應的準則。完善制度后，要細化工作流程，規(guī)范程序，可以在具體的工作中逐步優(yōu)化，實現(xiàn)科學管理。
醫(yī)院后勤管理進入現(xiàn)代化發(fā)展離不開信息技術(shù)的支撐。通過信息技術(shù)完善服務，做好各項工作的分析，可以進一步開展工作。此外，還要完善監(jiān)督工作，安排監(jiān)督人員，全面檢查，確保各項工作順利開展。要打造專業(yè)的精細化管理隊伍，提高人員綜合素質(zhì)，提升專業(yè)水平，培養(yǎng)員工了解和掌握多方面知識，這樣才能肩負起專業(yè)化程度較高而又復雜的后勤工作。
醫(yī)院要定期培訓，加強員工的業(yè)務能力，提升技術(shù)水平�？赏ㄟ^多種形式的培訓、考核和比賽激勵后勤工作人員。為員工提供展現(xiàn)風采和交流的平臺，優(yōu)化后勤隊伍，加強思想道德建設(shè)，使后勤工作隊伍不斷發(fā)展壯大。
3.完善精細化配套體系
醫(yī)院后勤精細化管理的相關(guān)配套體系需要進一步完善。根據(jù)實際情況，明確工作重點，使工作落到實處。員工要端正工作態(tài)度，強化服務意識，創(chuàng)新觀念，提高責任感，在工作的過程中遵照工會、黨團組織的要求，響應號召，做到愛崗敬業(yè)，無私奉獻，擁有強烈的責任感，使服務更加完善、周到，使管理更加科學、精細，使行為更加規(guī)范。此外，完善精細化配套體系需要一定的資金支持，為了確保工作更好地開展，資金的籌集也是需要思考的問題。
總之，精細化管理，重在“精細”。醫(yī)院后勤精細化管理就是要抓住每一個細節(jié)，確保各階段、環(huán)節(jié)的工作可以順利開展。管理制度要更加完善，工作內(nèi)容和責任要細化到每個人身上，無論大事還是小事，必須要認真做好，決不能忽視每一個環(huán)節(jié)。因為，抓好醫(yī)院后勤精細化管理工作，關(guān)乎到醫(yī)院未來的發(fā)展。
醫(yī)院后勤考核細則3
一、現(xiàn)行醫(yī)院財務成本核算管理的方法和原因
由于醫(yī)療服務市場供需現(xiàn)狀，大型綜合性醫(yī)院床位利用率普遍超過100%，醫(yī)院經(jīng)營管理中市場意識不強，醫(yī)院管理者和職工對醫(yī)院成本控制的重要意義認識不足，沒有明確建立醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和標準規(guī)范。醫(yī)院管理者業(yè)績考核是以經(jīng)濟收入增長和醫(yī)療質(zhì)量提高為目標，輕視成本控制考核，或者片面認為醫(yī)院成本控制僅僅只是財務部門的事情，而不了解在醫(yī)院成本控制系統(tǒng)的運用中，涉及醫(yī)院的所有部門，需要醫(yī)院每個部門的積極配合。
目前醫(yī)院進行的成本核算僅僅是對科室收入、費用的簡單的事后數(shù)據(jù)的歸集，不能把成本控制在醫(yī)療行為的過程中，缺乏合理的費用分攤基礎(chǔ)，醫(yī)院在開展成本核算時，對管理費用如何分攤到科室成本中，只是按自己的比例執(zhí)行，只是粗線條的大概的計算。結(jié)果就是醫(yī)院的成本不切實際，行政后勤所發(fā)生的費用難以按比例記入科室。醫(yī)院的管理者需轉(zhuǎn)變思路，將全成本核算的理念引入醫(yī)院管理，保證醫(yī)院正常運營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，才能增強其競爭力。
1.從醫(yī)院成本費用核算現(xiàn)狀分析
�。�1）大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費用核算主要建立在按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的會計核算范疇。（2）醫(yī)院因其業(yè)務繁多、復雜，業(yè)務交叉、跨部門現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費用核算工作極為復雜，而成本費用核算的環(huán)境、體制、技術(shù)等也不夠理想。（3）就成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的、不相矛盾的財務會計體系。醫(yī)院實際運營中卻不有所不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫(yī)院會計核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)很難統(tǒng)一。因此，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟核算部門為分配獎金，對其門診、科室等進行收支和工作量測算，并未就部門真實的項目成本、病種成本、診次成本、目標成本等進行系統(tǒng)、全面、真實的核算管理，且其缺乏相應完善規(guī)范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。
2.從成本費用控制現(xiàn)狀分析
�。�1）醫(yī)院成本費用核算在理論上和實踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費用控制缺乏應有的控制目標、控制標準。
�。�2）醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應的阻力。同時，因其成本費用控制節(jié)約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理方面就缺乏積極性。
�。�3）大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題，在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，無法合理真實的統(tǒng)計醫(yī)院實際成本的發(fā)生，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。
二、實行成本核算與管理應做好的工作
目前醫(yī)院執(zhí)行的《醫(yī)院財務管理制度》和《醫(yī)院會計制度》由1998年頒布實施，十多年來，醫(yī)院的運營環(huán)境和經(jīng)濟活動都發(fā)生了很大變化，目前執(zhí)行的兩項制度已無法適應當前醫(yī)院財務管理的需求。20xx年12月，財政部修訂頒布了新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。從新制度的章節(jié)條例來看，對于如何進一步規(guī)范財務核算內(nèi)容、提高財務分析能力、加強財務監(jiān)管力度等方面都要求醫(yī)院重點要做到全成本核算，并將醫(yī)院科室分為臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤四類科室進行成本的歸集分攤和核算。根據(jù)新制度要求，醫(yī)院應該重點做好以下幾個方面：
1.建立健全成本核算組織體系，合理確定責任中心
成本核算與管理涉及面廣、技術(shù)性強，而目前，一些醫(yī)院在開展成本核算工作時，財務部門負責院級成本核算，經(jīng)濟管理部門負責科室成本核算，由于在核算過程中兩方的數(shù)據(jù)來源不統(tǒng)一，造成信息不能共享，分析評價的可信度、可比性差，致使決策缺乏有效的依據(jù)。因此，為了保證這項工作的順利進行，醫(yī)院必須實行院長負責制，建立以財務部門為中心，其他相關(guān)部門給以支持和配合的，自上而下，全員行動，互相配合的成本管理組織體系。首先在院長負責制下設(shè)立經(jīng)濟運營管理中心，對醫(yī)院總的收入、成本、收支結(jié)余以及資金的使用效益負責；其次以每個臨床醫(yī)技科室為核算單位，根據(jù)各科室的收入、成本進行全成本核算，對科室的直接收入、成本，直接核算到本科室，對科室的間接收入、成本，通過一定的方法和計算比例分攤計入；最后設(shè)立以各個行政、后勤科室為核算單位的成本中心，對其成本進行定編、定員和目標成本控制核算，從而控制不合理的支出，使用科學的方法對其費用進行分攤，確保成本核算的準確性。
2.加強資產(chǎn)管理，提高管理效益
�。�1）首先加強流動資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)運行的安全、高效。積極開展新的醫(yī)療服務項目和技術(shù)，加強資金運作，開發(fā)新的經(jīng)濟增長點，促進醫(yī)院經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。其次加強庫存物資管理，對藥品、衛(wèi)生材料、總務材料等等庫房實行限量庫存，運用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度的減少庫存，定期組織人員對各庫進行清查盤點，掌握庫存情況，防止超計劃購進物資，在保證供應的前提下，減少資金占用，提高醫(yī)院資金使用效益。
（2）合理確定消耗定額，進行成本控制。根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況和技術(shù)水平，充分考慮各種因素，制定先進可行的成本消耗定額，實施定額管理，并將實際成本和定額成本進行比較，用以衡量經(jīng)營活動的成績和效果，據(jù)此研究降低成本的具體措施，從而提高工作效率，杜絕不必要的支出和浪費，使衛(wèi)生資源合理配置，達到醫(yī)院資本的最佳運作。
�。�3）實行招標采購制度，降低采購成本。醫(yī)院應成立由主管院長負責，審計、財務、采購部門以及專家組成的招標采購小組，對醫(yī)院的一切采購都要進行充分的可行性論證，切實保證采購物資發(fā)揮最大效益。本著“公平、公正、公開”的原則，增加采購透明度，杜絕購銷活動中的不正之風，確保采購物資、藥品、設(shè)備的質(zhì)量，降低采購成本。
�。�4）進行全面清產(chǎn)核資，摸清家底。在我國，大多數(shù)醫(yī)院是由政府舉辦的公立醫(yī)院，建院時間長，過去人們?nèi)狈σ欢ǖ某杀疽庾R，在資產(chǎn)管理上存在著一些歷史遺漏問題，致使資產(chǎn)不清、家底不明的現(xiàn)象非常嚴重。醫(yī)院應成立由院長負責，財務科、監(jiān)察室以及資產(chǎn)管理部門組成的清產(chǎn)核資領(lǐng)導小組，對醫(yī)院的資產(chǎn)進行清查、產(chǎn)權(quán)登記、資金核實和價值確認，確保賬實相符，并建立健全實物資產(chǎn)管理制度，以便于更好地開展成本核算，進行成本控制。
3.加強人力資源管理，減員增效，完善分配制度，促進增收節(jié)支
人員費用是醫(yī)院成本費用的重要組成部分占有相當大的比重，嚴格控制人員費用是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點。因此，醫(yī)院應深化人事制度改革，建立雙向選擇、競爭上崗的用人機制，整合人力資源，從根本上克服人浮于事現(xiàn)象，把不必要的人員費用降下來。
獎金分配是以加強成本管理和成本控制為依據(jù)的，醫(yī)院應本著“按勞分配，質(zhì)量、效率優(yōu)先，兼顧公平”的分配原則，不斷完善獎金分配的考核指標體系與考核方法，把個人利益與勞動態(tài)度、工作數(shù)量、服務質(zhì)量、責任大小、貢獻大小等掛起鉤來，以此充分調(diào)動全體職工參與醫(yī)院成本核算和成本管理的積極性，使每個職工都從自身做起，自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習慣，從而嚴格控制成本項目，積極為醫(yī)院創(chuàng)收。
4.盡力推行后勤服務社會化
按照市場規(guī)律，模擬市場機制，有效及合理利用各種人力資源，將后勤物業(yè)等科室人員從醫(yī)院剝離出來，所有人員的工資、獎金以及各種福利，由其單獨核算，自收自支；職工營養(yǎng)食堂面向社會，公開招標，實行自負盈虧的經(jīng)營模式；水電維修參照市場價格，對醫(yī)院實行有償服務。
5.加強規(guī)章制度建設(shè)，強化成本控制，有效降低醫(yī)院運營成本
在健全成本核算組織體系的同時，醫(yī)院應根據(jù)本院的實際情況，認真收集資料，廣泛征求院內(nèi)外科室人員及有關(guān)方面的意見，從資料收集一直到醫(yī)療成本、項目成本計算的操作規(guī)程、辦法、程序和管理，制定出科學、詳細、符合本單位實際，并有較強可操作性的制度，從而保證醫(yī)院成本核算工作的`順利進行和開展。
醫(yī)院應通過技術(shù)進步和技術(shù)創(chuàng)新，提高治愈率，縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率，并在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，采取廣泛宣傳教育結(jié)合考核獎懲的手段，使職工樹立強烈的成本意識，并通過完善的規(guī)章制度、規(guī)范的工作流程、健全的組織機構(gòu)，使醫(yī)院的成本控制工作得以順利有序的開展，從而降低運營成本，提高工作效率，真正做到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”。
三、實行醫(yī)院成本核算仍需思考的地方
1.相關(guān)成本核算軟件的配置
按照新制度要求，醫(yī)院按照臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤四類科室進行成本的歸集分攤和核算，具體的核算過程中以科室為單位。目前醫(yī)院的科室分類繁多，收費項目也多，分科室統(tǒng)計醫(yī)院的收入支出以及公用費用的合理分攤有相當大的難度，這就需要醫(yī)院要有一套合理可行的ERP系統(tǒng)來支持，而相關(guān)軟件的成本又較高，特別是給一些中小型醫(yī)院帶來一定的壓力。
2.醫(yī)療風險基金的核算
醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院醫(yī)療風險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。目前因糾紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時常發(fā)生，但新制度中醫(yī)療風險基金的核算，沒有明確的細則。這要求醫(yī)院根據(jù)自身的需求，制訂相關(guān)的制度進行核算，如增加醫(yī)療風險基金的明細科目，按科室、項目等進行明細核算，加強風險基金的管理與使用。
3.待沖基金的核算
待沖基金是指醫(yī)院在使用財政補助及科教資金購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時予以沖減的基金。待沖基金科目的設(shè)置，使財政收入在醫(yī)院使用、消耗過程的財務信息得到完整的反映，但在成本核算過程中，卻不符合會計“可比性”原則，收入與其支出不配比，所以，待沖基金科目的設(shè)置及其核算，還有待進一步分析研究，不斷完善。
4.依據(jù)成本核算的結(jié)果是否與績效直接掛鉤
醫(yī)院后勤考核細則4
1、醫(yī)院成本核算的含義及特點
新醫(yī)院會計制度中將醫(yī)院成本核算定義為：醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。其目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
成本核算一般以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。根據(jù)新醫(yī)院會計制度的規(guī)定，醫(yī)院的成本核算采用四類三級分攤方法對醫(yī)院成本進行分攤。按照分類分級的方法依次對醫(yī)院行政后勤類科室成本、醫(yī)療輔助類科室成本、醫(yī)療技術(shù)類科室成本進行分攤，最終將醫(yī)院所有成本全部歸集到臨床科室。從而更宏觀的反映醫(yī)院的經(jīng)營成果。
2、醫(yī)院成本核算中存在的問題
2.1成本核算意識淡薄，未建立健全成本控制體系
主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
首先，大多數(shù)公立醫(yī)院的成本核算職責由財務部門履行，沒有建立起一個系統(tǒng)的、包括院長任組長、院領(lǐng)導為成員、財務部主任為辦公室主任、專職核算員的成本核算組織體系；各家醫(yī)院按照自己的解讀開展核算，有的做了四級核算、有些僅做到科級核算，在缺乏實施細則、操作指南的情況下，口徑不一，成本報表缺乏相關(guān)性、可比性，無法體現(xiàn)真實的成本數(shù)據(jù)、沒有橫向比較的意義，無法對政府財政補償、資源配置、醫(yī)療服務定價提供可靠的數(shù)據(jù)支持。
其次，很多公立醫(yī)院的成本核算，僅是簡單的對財務會計數(shù)據(jù)進行歸集，成本核算流于形式，無法成為激勵員工的手段。沒有起到控制成本、優(yōu)化投入產(chǎn)出比、合理配置資源、提升核心競爭力的目的。無法為有關(guān)部門制定醫(yī)療政策提供支持。
2.2醫(yī)院成本核算制度不健全，缺乏具體的醫(yī)院成本核算方案
現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》只是對醫(yī)院成本核算做了一個指導性的概述，缺乏實施細則，]有明確的操作步驟、實施方法，對實踐缺乏指導意義。對醫(yī)院成本核算并沒有具體和明確的規(guī)定，各個醫(yī)院由于核算方法的不同可能造成成本核算的結(jié)果口徑有所差異，造成相互之間可比性較差。
2.3成本核算單元不明確
確定成本核算單元是醫(yī)院開展成本核算的首要任務�！夺t(yī)院財務制度》將科室分為四類，分別為：臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類，但在成本核算時存在以下問題：首先，科室及編碼設(shè)置不統(tǒng)一。醫(yī)院科室比較多，相關(guān)部門科室及核算單元設(shè)置時缺乏溝通，導致科室名稱在各個系統(tǒng)中不統(tǒng)一（如：HIS、財務、人事等）。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的科室及核算單元設(shè)置比較混亂。
其次，科室、病區(qū)合用問題。醫(yī)院這類情況比較普遍，即一些科室合用一個門診房間或一個病區(qū)，如一些專家門診、大科病區(qū)等。在成本核算時必須將合用科室劃分為若干單元。在收入劃分明確的前提下，最重要的是劃分成本信息，主要包括應該明確劃分各科的醫(yī)護人員數(shù)、病床數(shù)、材料領(lǐng)用、設(shè)備消耗等，對于一些實在無法明確劃分的成本費用，只能按照人員數(shù)量等指標進行配比分攤。
2.4醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療服務對象的復雜性，決定成本核算的難度增大
尤其在病種核算中，由于病人存在個體差異，即使生同一種病的病人，各自的病情也很不一樣，每一項服務的提供，都會因病人對醫(yī)療服務的需求、經(jīng)濟承受能力等諸多因素不同，而產(chǎn)生不同的醫(yī)療服務的成本。醫(yī)療服務的復雜性使得成本核算具有挑戰(zhàn)性性，這項工作需要所有主要參與人員的通力合作才有能有效完成。
3、公立醫(yī)院完善成本核算的具體實施措施及對策
3.1增強全成本核算意識，將成本核算上升到醫(yī)院經(jīng)營管理的戰(zhàn)略高度
降低科室各項支出成本是提高醫(yī)院效益的重要途徑之一，全成本核算是醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系，逐步完善成本核算辦法。
3.2建立健全醫(yī)院成本核算體系的`建設(shè)
《醫(yī)院會計制度》只對醫(yī)院的成本核算提出了要求和規(guī)范，缺乏實際操作的指南和實施細則，衛(wèi)生部門應盡快會同財政部門制定醫(yī)院成本核算實施細則。同時，醫(yī)院應根據(jù)國家統(tǒng)一的成本核算規(guī)定及自身的特點實施這項工作。在科室和編碼的設(shè)置上，應將科室和編碼設(shè)置為同一級，并在不同類別的科室之下按實際情況確定細分核算單元。臨床服務類的科室應將門診、病房、臨床檢查科室作為核算單元分別核算；醫(yī)技科室否以科室為單元進行核算，有下屬部門的以下屬部門為核算對象單元，否則以科室進行核算；醫(yī)療輔助類、行政后勤類科室以部門作為核算單元進行核算，按照核算單元的分類，核算單元的確定應該以能單獨計量所有收入、歸集各項費用，利于內(nèi)部考核的原則來確定。按照重要性、統(tǒng)一性、穩(wěn)定性的基本原則對成本核算單元進行具體劃分，利用核算單元統(tǒng)計收入和成本，根據(jù)醫(yī)院的實際情況逐級設(shè)置科學的核算單元及核算編碼為數(shù)據(jù)正確導入成本核算系統(tǒng)打好基礎(chǔ)。
3.3加快信息化平臺的建設(shè)，加強全成本核算培訓工作
信息化網(wǎng)絡平臺的搭建是進行醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，加快醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善，整合各種系統(tǒng)數(shù)據(jù)的信息資源，將把收費系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等有機結(jié)合在一起，實現(xiàn)數(shù)據(jù)及時傳輸、匯總、分析、共享，最大化提高數(shù)據(jù)利用效率和準確性，達到業(yè)務數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)口徑的一致，從而保證成本數(shù)據(jù)的可靠性、完整性、真實性，最終實現(xiàn)高層次、精細的全成本核算。
加強全成本核算培訓工作，醫(yī)院成本核算是一項復雜而系統(tǒng)的工程，涉及醫(yī)院的臨床醫(yī)技、醫(yī)輔、后勤、行政等相關(guān)部門，同時也是醫(yī)院在經(jīng)營管理領(lǐng)域的創(chuàng)新與拓展，因此相關(guān)人員的專業(yè)和操作培訓尤為重要，制定系統(tǒng)的人員培訓計劃，掌握并不斷更新成本管理理念，將成本核算工作作為一項全院的長期性工作，充分發(fā)揮醫(yī)院財務部門的監(jiān)管作用、提高財務部門的業(yè)務水平，發(fā)揮財務人員在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用。
總之，成本核算是一個持續(xù)優(yōu)化、不斷提高的過程，做好成本核算，建立一套相對完善的成本管理系統(tǒng)，有利于醫(yī)院更好地利用全成本核算的成果，規(guī)范業(yè)務流程，降低成本、提高收益，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標，通過醫(yī)院全成本核算及時動態(tài)的經(jīng)營分析，能為醫(yī)院領(lǐng)導提供輔助決策的科學依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院綜合競爭力。
醫(yī)院后勤考核細則5
任何企業(yè)、機構(gòu)、組織，都需要通過科學的績效考核，以提高效能，降低成本，實現(xiàn)科學化管理。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院后勤部門的績效考核是醫(yī)院績效考核體系的重中之重。醫(yī)院后勤包括醫(yī)院安全、醫(yī)院建筑、后勤設(shè)備、物資供應、生活服務、環(huán)境與衛(wèi)生等方面，為醫(yī)療、教學和科研工作提供電、水、氣、冷、暖、衣、食、住、行、用等方面的服務和物資保障。醫(yī)院后勤部門績效考核對于提高醫(yī)院績效，提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量，改善醫(yī)院經(jīng)營狀況，具有重要的意義。本文主要結(jié)合管理學中的績效考核原理與方法，就醫(yī)院后勤部門績效考核展開一些初步的探討，希望能夠?qū)τ谧龊冕t(yī)院后勤部門績效考核工作有一定的促進作用。
一、當前醫(yī)院后勤部門績效考核面臨的問題
我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進離不開醫(yī)院后勤績效考核體系的完善。當前醫(yī)院后勤績效考核面臨以下問題。
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醫(yī)院后勤部門績效考核面臨一些客觀上的問題，包括：
1.當前我國醫(yī)院后勤部門社會化程度不一。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求醫(yī)院后勤部門社會化，以提高醫(yī)院后勤部門的運轉(zhuǎn)效率，但是當前醫(yī)院后勤部門社會化程度不一，第三方的專業(yè)服務和管理理念還沒有全面引入，從而導致了醫(yī)院后勤部門績效考核面臨較為復雜的情況。
2.醫(yī)院后勤崗位繁多、屬性多樣。與醫(yī)院的醫(yī)、教、研崗位性質(zhì)相比，后勤崗位種類較多，不同崗位的工作性質(zhì)差別很大。醫(yī)院后勤崗位屬性多樣，既有事業(yè)編制，也有合同制。這些因素決定了醫(yī)院后勤績效考核需要照顧到各類現(xiàn)實情況，不能“一刀切”。
3.醫(yī)院后勤部門不同于其他企事業(yè)單位的后勤部門。醫(yī)院是公益性機構(gòu)，不是營利性機構(gòu)，這一特點也決定了醫(yī)院后勤部門不同于其他企事業(yè)單位的后勤部門。更何況醫(yī)院是專業(yè)性機構(gòu)、服務性機構(gòu)，醫(yī)院后勤部門也體現(xiàn)出一定程度上的專業(yè)性和服務性，這會導致醫(yī)院后勤部門績效考核需要突出特殊性，而不能生搬硬套普遍性的績效考核原理。
�。ǘ┛冃Э己舜嬖诘闹饔^問題
醫(yī)院后勤部門績效考核也面臨一些主管上的問題，包括：
1.思想觀念上對醫(yī)院后勤部門績效考核未能充分重視。人們往往認為醫(yī)院后勤部門僅僅處于保障性的、從屬性的地位，從而沒有給予醫(yī)院后勤部門績效考核充分的重視。
2.醫(yī)院后勤部門績效考核欠缺科學性、系統(tǒng)性和實踐性。由于醫(yī)院后勤部門績效考核還是新生事物，一方面人們?nèi)狈冃Э己嘶驹淼耐笍匕盐�，另一方面醫(yī)院后勤部門績效考核體系的構(gòu)建是一項系統(tǒng)性工程，其實施者必須對績效考核原理和醫(yī)院后勤部門的工作規(guī)律有著深入的把握。這些主觀原因的存在導致當前醫(yī)院后勤部門績效考核還存在諸多不足。
二、醫(yī)院后勤部門績效考核的基本原理與方法
醫(yī)院后勤部門績效考核工作的開展需要建立在績效考核的基本原理基礎(chǔ)之上，并選取既能滿足醫(yī)院后勤部門績效考核需求，又能夠照顧醫(yī)院后勤部門績效考核特殊性的具體方法。筆者選取了如下原理和方法供參考。
（一）KPI考核法
KPI考核法即關(guān)鍵績效指標考核法，是指通過對組織內(nèi)部流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行設(shè)置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標式量化管理指標。KPI績效考核法需要首先選取適當?shù)目冃Э己酥笜�，隨后根據(jù)考核的不同關(guān)鍵指標制定相應的考核方法，如即時考核、日�？己恕⒊椴榭己说�。指標的選取是否適當，將關(guān)系到績效考核的科學性特別是考核結(jié)果的準確性。醫(yī)院后勤績效考核可以參考KPI考核法，通過科學的評估，選取適當?shù)目己酥笜俗鳛殛P(guān)鍵指標，并運用KPI績效考核原理對醫(yī)院后勤部門的績效進行考核。
�。ǘ〣SC考核法
BSC考核法即平衡計分卡法。平衡計分卡考核法有四項考核指標，分別是財務（Financial）、客戶（Customer）、內(nèi)部運營（Internal Business Processes）、學習與成長（Learning and Growth）。一般而言，這四項指標適用于企業(yè)，尤其是其中的財務指標特別關(guān)注企業(yè)的經(jīng)濟績效。醫(yī)院后勤部門績效考核可以參考BSC考核法，吸取BSC考核法的精髓，但是需要結(jié)合醫(yī)院后勤部門的工作實踐進行一些調(diào)整，分別從能效維度、服務對象維度、內(nèi)部管理維度、發(fā)展維度四個維度出發(fā)設(shè)計科學的考核體系。
�。ㄈ㏑BRVS考核法
RBRVS考核法即以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率考核法。該法是以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對價值為尺度，來支付醫(yī)師勞務費用的方法，主要是根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。在醫(yī)院行政后勤人員的績效考核中引入RBRVS評估系統(tǒng)充分體現(xiàn)“效率優(yōu)先，兼顧公平，按勞計酬”的分配原則。
三、醫(yī)院后勤部門績效考核需要注意的事項
那么，醫(yī)院后勤部門應如何科學設(shè)計績效考核體系，從而構(gòu)建起一套符合客觀實際，滿足實踐需求，同時有能夠富有激勵性，從而實現(xiàn)良性的激勵效應呢？筆者認為，當前醫(yī)院后勤部門績效考核體系的構(gòu)建，尤其需要注重如下幾點。
（一）科學選取考核方法
醫(yī)院后勤部門績效考核應遵循績效考核的基本原理和規(guī)律，選用適當?shù)姆椒ǎ绕湫枰⒁饪冃Э己艘话阍砗头椒ㄔ卺t(yī)院后勤部門績效考核實踐中的具體化。前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法等都可以作為醫(yī)院后勤部門績效考核的參考對象，但是在醫(yī)院后勤部門績效考核體系構(gòu)建的過程中也不能生搬硬套，而是要在吸收這些考核方法精髓的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地運用于醫(yī)院后勤部門績效考核實踐中。
（二）量化考核指標和標準
科學的績效考核體系必須實現(xiàn)考核指標和標準的量化，前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法都體現(xiàn)了這一思路。醫(yī)院后勤部門績效考核也需要實現(xiàn)考核指標和標準的量化，但是需要注意如下幾點：一是指標的選取和標準的設(shè)定必須科學化，不能隨意選取指標，也不能僵硬地制定不符合實際情況的標準；二是指標的選取和標準的設(shè)定可以動態(tài)化，不能一成不變，而是可以根據(jù)實際情況適時調(diào)整；三是指標的選擇和標準的設(shè)定必須明確，這樣才能方便醫(yī)院后勤部門績效考核中實際操作，避免由于指標和標準的模糊導致無法得到執(zhí)行和實施。
�。ㄈ┙Y(jié)合薪酬激勵機制
績效考核本身是手段，目的'在于激勵。醫(yī)院后勤部門績效考核同樣是為了激勵目標的達成。鑒于此，醫(yī)院后勤部門績效考核必須和薪酬體系的設(shè)計相結(jié)合，以績效考核實現(xiàn)薪酬激勵，以薪酬激勵思路重構(gòu)績效考核體系。當然，醫(yī)院后勤部門績效考核與薪酬掛鉤，并不能過于功利性，而是需要在把握績效考核科學規(guī)律的基礎(chǔ)上，以薪酬為中介，實現(xiàn)激勵作用。同時，醫(yī)院后勤部門績效考核也需要考慮社會責任、人本管理等要素，而不能以薪酬激勵為唯一參考要素。
�。ㄋ模┙ㄔO(shè)信息化數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)
醫(yī)院后勤部門的工作細而雜，績效考核離不開信息化管理。建議醫(yī)院后勤部門在績效考核體系的科學構(gòu)建中，必須通過建設(shè)一套績效考核信息化數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)，作為醫(yī)院后勤部門績效考核的基礎(chǔ)平臺。同時，建議結(jié)合“大數(shù)據(jù)”的思維和原理，從全局的角度，發(fā)掘醫(yī)院后勤部門工作數(shù)據(jù)中的各項有用資源，作為績效考核的重要參照。
（五）形成持續(xù)反饋促進機制
績效考核的結(jié)果可以對醫(yī)院后勤部門的工作提供檢驗的依據(jù)，從而形成反饋促進機制，引導醫(yī)院后勤部門將后勤工作越做越好�？冃Э己说哪康脑谟诖龠M員工工作效果的持續(xù)改進，從而推動醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)。持續(xù)改進意味著“考核—反饋—改進—考核”這樣一個不斷循環(huán)往復的過程，而有章可循、有據(jù)可查、有人負責、有人監(jiān)管則是“循環(huán)”得以不斷持續(xù)的重要保障�？冃Э己藢︶t(yī)院后勤部門的反饋和作用，有賴于如下幾個前提條件：一是必須注重員工的意見和建議，而不能僅僅將員工看作被考核對象，這樣有助于實現(xiàn)管理民主化；二是必須定期匯總考核結(jié)果，并對考核結(jié)果進行科學分析；三是將考核結(jié)果運用于醫(yī)院后勤部門的管理實踐，如與獎懲機制結(jié)合、與員工培訓結(jié)合，使考核結(jié)果在醫(yī)院后勤部門管理實踐中真正發(fā)揮作用�？偠灾�，績效考核的最終目的并不是單純地進行利益分配，而是促進企業(yè)與員工的共同成長。醫(yī)院后勤部門應精心制定后勤績效考核計劃，運用合適的考核方法，以提高廣大后勤人員的工作熱情，為醫(yī)院的全面工作提升提供良好的保障。
醫(yī)院后勤考核細則6
一、全成本核算的概念及意義
全成本核算概念最早溯源于企業(yè)管理應用中。當前關(guān)于醫(yī)院全成本核算的研究已成為學術(shù)界關(guān)注的熱門話題，但是系統(tǒng)完整的全成本核算體系還處于理論研究階段，在實踐應用中還處于探索階段。醫(yī)院全成本核算標志著醫(yī)院由粗放型管理向精益化管理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院全成本核算的核心思想就是“誰受益，誰承擔”，醫(yī)院在開展醫(yī)療服務和其他活動過程中所消耗的所有成本根據(jù)誰受益誰承擔的思想分攤到相應的成本對象上。全成本核算管理是在原有成本核算的基礎(chǔ)上進行的全額、全過程、全要素管理。全成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息，實現(xiàn)核算單位或核算項目經(jīng)濟效益最大化的一項經(jīng)濟管理活動。
1.實行全成本核算有利于提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務和其他業(yè)務活動過程中的耗費成本，可以通過對外醫(yī)療得到相應補償。醫(yī)院實行全成本核算可以使醫(yī)療衛(wèi)生資源使用更加合理配置，通過精益化管理下的全成本核算可以極大提高醫(yī)院的高社會效益和經(jīng)濟效益。
2.實行全成本核算有利于提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，提升醫(yī)院的核心競爭力。從財務管理角度來說，醫(yī)院之間競爭的實質(zhì)，歸根結(jié)底是成本的競爭。當前，醫(yī)療行業(yè)競爭如此激烈，醫(yī)院為了爭奪有利的市場環(huán)境就必然要求科室嚴格控制成本，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療資源浪費情況。由于政府統(tǒng)一定價的政策，科室要想掙錢就必須熟悉醫(yī)院的成本核算辦法，節(jié)約和控制成本成為醫(yī)院職工的共識。加強成本控制管理，提高科室經(jīng)濟效益，有利于促進醫(yī)院又好又快的發(fā)展。
3.實行全成本核算、精益化管理是醫(yī)院適應新的醫(yī)療形勢的需要。隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革、國家對藥品價格的價格控制、財政財務管理體制改革的背景基礎(chǔ)上，醫(yī)院亟需轉(zhuǎn)變觀念，強化財務管理，加強全成本核算，節(jié)能降耗，提高效益，這樣才能在醫(yī)療市場上贏得一席之地，同時也能夠得到病人的認同。筆者所在的湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院作為一所公立三級甲等醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，醫(yī)療收費由物價局統(tǒng)一定價，醫(yī)院為了追求更好的發(fā)展，只有通過降低經(jīng)營管理成本，提高醫(yī)療技術(shù)，力求創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院保持持續(xù)健康地發(fā)展創(chuàng)造有利的氛圍。
二、醫(yī)院全成本核算體系的構(gòu)建
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醫(yī)院收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其活動依法取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。
1.醫(yī)療收入。醫(yī)療收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括住院收入、門診收入。
�。�1）門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括檢查收入、治療收入、化驗收入、掛號收入、衛(wèi)生材料收入、診察收入、手術(shù)收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。
�。�2）住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，除了沒有掛號收入，增加床位收入外，其他收入項目同門診收入。
2.財政補助收入。財政補助收入是醫(yī)院按部門預算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助項目收入和項目支出補助收入。
3.科教項目收入�？平添椖渴杖胧侵羔t(yī)院取得的除財政補助收入之外專門用于科研、教學項目的補助收入，比如承擔科研項目的課題經(jīng)費收入、教學項目的學費和雜費收入等。
4.其他收入。其他收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。
醫(yī)院支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。支出包括財政項目補助支出、管理費用、科教項目支出、醫(yī)療支出和其他支出。
1.醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、無形資產(chǎn)攤銷、人員經(jīng)費、提取醫(yī)療風險基金、計提的固定資產(chǎn)折舊和其他費用，不包括科教項目收入和財政補助收入形成的無形資產(chǎn)攤銷和固定資產(chǎn)折舊。其中。人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。
2.財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政項目補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于無形資產(chǎn)和購建固定資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
3.科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
4.管理費用，即醫(yī)院行政、后勤管理部門衛(wèi)組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、個人薪金所得稅、印花稅、房產(chǎn)稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。
5.其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。
6.基本建設(shè)項目支出�；卷椖恐С霭磭矣嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行，對于不同財政預算隸屬關(guān)系的醫(yī)院，基本建設(shè)項目支出要遵循的制度要求有所不同，但從項目支出預算管理的角度來說，基本都適用《中央基本建設(shè)投資項目預算編制暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定。按照經(jīng)濟性質(zhì)，將基本建設(shè)支出劃分為項目前期費用、征地費、建筑工程費、設(shè)備等購置費、其他各種費用。
（二）科室分類和核算單元的確定
根據(jù)最新《醫(yī)院財務制度》，科室成本核算采取四級分攤的科室成本核算方法。醫(yī)院全成本核算最終應體現(xiàn)在醫(yī)療成果上，能夠反映最終醫(yī)療成果的科室是門診和住院，臨床的各科室。醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室和管理科室等不是成本核算終點，只有門診和臨床各科室才是終點。但醫(yī)院全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，其他科室成本要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。所以，可以將醫(yī)院科室劃分為臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室。
1.臨床服務類科室。指直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。
2.醫(yī)療技術(shù)類科室。指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務的科室。如檢驗科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。
3.醫(yī)療輔助類科室。指服務于臨床服務類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務的科室。如住院結(jié)算處、電工組、汽車隊、水暖組、木工組、供應室、掛號處等。
4.行政后勤類科室。指除臨床服務、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務工作的科室。
5.科研教學類科室。指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對外教學的科室。如科研處、教學辦公室、實驗室等。
在科室之下還需要確定核算單元，它是成本核算的最小單位，與成本責任中心有一定的區(qū)別。成本責任中心是按照成本管理目標，將醫(yī)院經(jīng)營的整體目標分解為不同層次的子目標，落實到有關(guān)科室完成而形成的內(nèi)部責任單位。核算單元是成本責任中心的分支單位，核算單位成本核算是責任中心成本核算的延伸和細化。例如，普外科是成本責任中心，但它的核算單元有普外一病區(qū)、普外二病區(qū)和普外門診。核算單元的確定要科學合理，如果核算單元過多，就會增加核算難度和成本，如果核算單元過少，也無法精益化進行成本核算。所以，確定核算既要合理，又要符合成本核算的要求。
�。ㄈ┧募壏謹偤怂泱w系流程和成本分攤系數(shù)的界定
1.第一級分攤——公共成本分攤。公共成本分攤是指對不能夠直接計入科室的當期成本（以下簡稱“公共成本”）進行分攤。公共成本分攤包含以下成本項目：
（1）人員成本。退職生活費、社會保障費、聘用制養(yǎng)老金、離退休人員成本、福利。
�。�2）煤、水、電費。公用房屋、設(shè)備修繕、零星工程。
具體分攤方法：
�。�1）人員成本分攤方法：按人員數(shù)量比例分攤到各科室。
�。�2）煤水電費分攤方法：大用戶單獨計量，其余按照房屋面積或人員數(shù)量分攤，其中煤、水、電分別做計算，因為煤水電的大用戶不一定相同。
（3）公用房屋、設(shè)備折舊。其中房屋折舊，按科室面積分攤；設(shè)備折舊，按照不同年限和折舊方法將設(shè)備分類后按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分攤；房屋修繕、零星工程按部門面積分攤。
2.第二級分攤——管理成本分攤。管理成本分攤是將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公共成本分攤部分）進行分攤。分攤科室范圍包括行政管理科室和后勤管理屬性的'科室。分攤方法一般采取按人員比例分攤。
3.第三級分攤——醫(yī)療輔助類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室成本分攤是將直接計入后勤保障科室成本、公共成本分攤部分、管理成本分攤部分之和進行分攤。分攤科室范圍包括后勤服務職能科室、供應科室、洗衣房、營養(yǎng)食堂、掛號室、收費處等。分攤方法一般使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務價格對照參數(shù)，本著誰受益誰負擔的原則進行分攤（但不向管理類科室及同類別科室分攤），門診醫(yī)輔科室按門急診人次定向分攤各個門診科室，住院醫(yī)輔科室按住院床日數(shù)定向分攤各個門診科室，住院醫(yī)輔科室按住院床目數(shù)定向分攤各個住院科室，沒有工作量的醫(yī)輔科室定向分攤到指定的醫(yī)技或直接醫(yī)療科室。
4.第四級分攤——醫(yī)技科室成本分攤。醫(yī)技科室成本分攤是將輔助醫(yī)療類科室成本（包括直接計入輔助醫(yī)療科室成本、公共成本分攤部分、管理成本分攤部分、后勤保障科室成本分攤部分之和）進行分攤。分攤科室范圍包括醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥劑科，但科研教學科室成本不再參與第四級分攤。醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室使用收入支出配比平衡原則，以收入分攤成本。
5.科室全成本核算公式。XX臨床科室全成本=直接計入成本+分攤成本=直接計入成本+（公攤成本+管理成本+醫(yī)輔成本+醫(yī)技成本）
三、構(gòu)建醫(yī)院全成本核算體系的實踐效果
1.完成凈收益的評價。按照全成本核算體系的設(shè)計基本框架，能夠比較詳細地得出醫(yī)院各臨床和醫(yī)技科室的收入、成本和利潤明細表，通過利潤明細表可以看出哪些科室每個月的效益更好，哪些科室還需要進一步提高效益。對于效益比較差的科室，根據(jù)醫(yī)院扶弱的精神，對于它們來說，盡量少考核，多獎少懲，有利于科室獎金分配的均衡性，不至于科室之間的效益工資差距太大。行政科室的效益工資是以臨床醫(yī)技科室月入平均獎金的80%進行考核發(fā)放，后勤服務中心按照醫(yī)院制定的《后勤服務中心經(jīng)濟管理辦法》執(zhí)行獎金發(fā)放。科室獎金提取比例要根據(jù)科室人數(shù)和獎金系數(shù)進行獎金分配，一方面體現(xiàn)了差異性，多勞多得；另一方面也大大激勵了醫(yī)務人員提高技術(shù)和改善服務質(zhì)量提高科室經(jīng)濟效益。醫(yī)院以收支結(jié)余為依據(jù)，根據(jù)各科室的分成率確定科室分成額，然后由科室根據(jù)成本核算辦法把效益工資分配到醫(yī)院每一個職工。
2.完善醫(yī)院基本數(shù)據(jù)信息、實現(xiàn)了院科兩級核算。構(gòu)建良好的信息化平臺和運用HRP流程管理思想，是實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算精益化管理的重要手段，可以實現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導層能夠定期掌握醫(yī)院人、財、物等基本數(shù)據(jù)信息，也可以定期對醫(yī)院成本效益進行分析，評價醫(yī)院和科室經(jīng)營狀況，提高醫(yī)院財務管理水平的重要途徑。人作為第一生產(chǎn)力，全成本核算控制不僅停留在管錢管物上，更要調(diào)動和激發(fā)職工的積極性，建立醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)，詳細反映醫(yī)院各科室人員的全部情況，便于調(diào)配醫(yī)院的人力資源，加強醫(yī)院對人員調(diào)入和調(diào)出的信息化管理，同時在全成本管理系統(tǒng)中，也可以實時維護和管理各科室考勤和工資管理等。在全成本管理信息系統(tǒng)中，分別對醫(yī)院的院級和科級進行核算，通過兩級核算進行醫(yī)院經(jīng)濟運營的分析，及時掌握科室的人員、各類資產(chǎn)和設(shè)備，了解上個月的收支情況，每一類收入項目和每一類直接成本項目的明細都能夠在電腦上顯示出來，方便科室管理，減少了部門之間的矛盾與摩擦。
3.合理整合資源，提高核心競爭力，通過醫(yī)院全成本核算體系的構(gòu)建，可以有效分攤管理費用，推進后勤社會化管理，減少間接費用開支，尤其要加強醫(yī)院物料和衛(wèi)生材料消耗的管理，有利于節(jié)約運行成本。當前，全成本核算體系還沒有一個統(tǒng)一的標準，根據(jù)每一個醫(yī)院的實際發(fā)展情況，要想進一步推廣全成本核算，就需要對醫(yī)院門診、住院、后勤信息系統(tǒng)和財務核算軟件系統(tǒng)進行合理的整合，對各個系統(tǒng)接口標準根據(jù)實際需要進行調(diào)整�？剖夷軌蛲ㄟ^全成本核算系統(tǒng)對科室成本效益進行相應的分析，得出各種分攤系數(shù)，節(jié)約開支，有效地利用績效考核實現(xiàn)成本控制。
4.實現(xiàn)精益化管理與績效考評。在全成本核算的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進一步確定醫(yī)院績效工資的分配辦法，將科室利益與科室的醫(yī)療效果和經(jīng)濟效益掛鉤，勞動價值與分配掛鉤，再注入平衡計分法下的績效考核制度，細化考核指標，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)和質(zhì)量流程，充分調(diào)動全員增收的積極性，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。為使精益管理落到實處，將管理的權(quán)限分級負責。由醫(yī)院領(lǐng)導考核行政科室領(lǐng)導，行政、后勤科室領(lǐng)導考核行政、后勤工作人員，行政、后勤的職能科室考核各類科室，臨床、醫(yī)技科室再對行政、后勤工作進行評價，形成一個相互監(jiān)督，相互促進，共同發(fā)展，不斷提升的良性經(jīng)濟運行軌道。
醫(yī)院后勤考核細則7
1、目的
為保障公司正常的辦公秩序，創(chuàng)造良好的辦公環(huán)境，體現(xiàn)積極向上的公司精神，特制定本管理規(guī)定。
2、環(huán)境衛(wèi)生
(1)辦公區(qū)作為公司日常辦公及業(yè)務開展的場所，辦公室及后勤人員都應自覺維護環(huán)境衛(wèi)生。
(2)車間地面衛(wèi)生由機加工、焊接主任安排人員每天進行打掃；倉庫及倉庫周圍地面衛(wèi)生由保管員負責打掃；辦公室地面衛(wèi)生由辦公室人員負責打掃。
(3)煙頭、煙盒、食品包裝袋、紙屑等垃圾物必須放置于垃圾桶內(nèi)，不得隨意丟棄；違者，處以10元/次罰款。
(4)保持公告欄(黑板)整潔，不得亂涂亂畫；通知、通告應粘貼擺正；超過一周以上的通知、通告應取下存檔(特殊情況除外)。
(5)文件柜里的資料要排放整齊，逾期或廢棄文件要定期處理或銷毀，避免多余物品占用文件柜的使用空間。
(6)辦公室人員應做好各自辦公臺面及周邊地面衛(wèi)生的清理、清潔工作；每天下班時將各自的辦公椅、辦公用品、文件擺放整齊。
(7)每周二下午xx：00由1F辦公室人員對車間各處衛(wèi)生進行全面檢查，對衛(wèi)生狀況最差區(qū)域的負責人在公告欄(黑板)上通報批評并責令改善。
3、工作紀律
(1)辦公室及后勤人員在上班時間應集中精力完成本職工作，嚴禁做與工作無關(guān)的'事情。(如上班時間接待親朋好友、與業(yè)務無關(guān)的客人；看與工作無關(guān)的書籍和報紙；上網(wǎng)玩游戲、看電影、聊天、閑談、睡覺等。)下班后如無其他加班任務，同樣不應逗留公司做與工作無關(guān)的事情。違者，處以50元/次罰款。
(2)公司電話為方便公司與外界溝通、方便處理公務專用。上班時間打私人電話通話時間最多不得超過5分鐘；嚴禁擅自在公司打私人長途電話；打業(yè)務長途電話要精簡，盡量縮短通話時間；音量要低，盡量不要影響其他同事的工作。違者，處以50元/次罰款。
(3)節(jié)約使用紙張，對內(nèi)存檔或傳閱的文件應使用二手紙張(A4)。
(4)辦公室及后勤人員參加會議或集體活動時，必須遵守紀律做到不遲到、不早退。
(5)辦公室及后勤人員外出須報公司領(lǐng)導批準。
(6)外訪人員由1樓辦公室人員負責接待。(原則上，保險員、推銷員不允許進入工廠。)無辦公室人員陪同，不允許客戶直接進入工廠各辦公室及車間(尤其是財務部、總經(jīng)辦等處)。
(7)為節(jié)約用電，辦公區(qū)內(nèi)照明設(shè)施、空調(diào)等用電設(shè)備在非工作時間內(nèi)應及時關(guān)閉電源開關(guān)。1F辦公室管理人員負責該管理規(guī)定的監(jiān)督、落實！
醫(yī)院后勤考核細則8
1．1對醫(yī)院后勤管理重要性認識不足
醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量與效果，直接影響到醫(yī)院的服務水平、服務質(zhì)量以及醫(yī)院的品牌和形象，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。然而對于后勤管理在醫(yī)院管理中的地位與作用，一直以來得不到廣大醫(yī)院管理者的普遍認同。對后勤工作缺乏重視，忽視挖掘和發(fā)揮后勤為醫(yī)療服務增強核心競爭力作用的現(xiàn)象比較普遍。
1．2醫(yī)院后勤人力資源配置不到位
醫(yī)院后勤部門的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員缺乏或者年齡偏大，現(xiàn)代化知識缺乏，不能適應現(xiàn)代化醫(yī)院的后勤保障需求。另外機電、水暖、設(shè)備專業(yè)人才緊缺，缺少系統(tǒng)培訓;班組長及管理人員文化水平低，沒有接受過管理培訓，管理水平有待提高。
1．3后勤工作智能化水平較低
由于認知程度和經(jīng)濟水平不同，后勤管理智能化建設(shè)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間存在顯著的差別，應用水平也參差不齊。另外，人才和制度保障有待加強，只有將后勤智能化管理系統(tǒng)運用到實際工作中并不斷得到改進才能發(fā)揮應有的作用，這就需要相應的人才和制度做保障。
2PDCA循環(huán)管理方案
2．1計劃階段(Plan)
2．1．1建立健全考核機制。
成立質(zhì)量管理小組，實行日查房制度。健全后勤質(zhì)量管理體系，加強各班組的培訓、學習，強化專業(yè)水平。建立月度考核細則、年度目標管理考核細則。明確責任，用制度約束、規(guī)范管理者及職工的行為。通過考核來檢驗大家的職業(yè)道德、工作效率及工作質(zhì)量，考核結(jié)果與績效掛鉤。另外，深化認識制度改革，實行以崗定編、定職、定責，以崗定薪，實行競聘上崗，充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性。
2．1．2引進專業(yè)人才。
根據(jù)醫(yī)院建設(shè)及管理需要，對專業(yè)性較強的技術(shù)崗位招聘高學歷人才，并鼓勵支持員工自學等渠道獲取在職大專、本科、研究生等學歷，提升后勤管理人員的整體素質(zhì)。
2．1．3推行后勤工作智能化。
先進的智能化系統(tǒng)不但是醫(yī)院環(huán)境安全有序的有力保障，還利于機電設(shè)備的節(jié)能高效和優(yōu)化運行，并且能夠確保院內(nèi)大量信息的傳輸、整合與使用。智能化系統(tǒng)為醫(yī)院后勤管理提供專業(yè)化工作平臺，是實現(xiàn)后勤集約化、區(qū)域化管理的基礎(chǔ)。將國內(nèi)外先進的計算機技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、信息技術(shù)、自動化控制技術(shù)以及辦公自動化技術(shù)等運用到醫(yī)院管理中，在提高溫馨、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境的前提下，減少管理人員、降低能耗、實現(xiàn)安全可靠運行、提高服務的響應速度，使醫(yī)院高效穩(wěn)定運行。
2．2實施階段(Do)
20xx年以來，我院先后引進了電氣自動化、暖通等專業(yè)的3名研究生及1名本科生。另外，極大地鼓勵職工通過自學獲得更高的學歷，提升專業(yè)素養(yǎng)。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，加強管理人員業(yè)務學習和技術(shù)訓練。鼓勵后勤人員參加各類技術(shù)培訓，進行等級及職稱考試，采取各種形式學習新知識，掌握新技術(shù)，職工在學習中需要半脫產(chǎn)的，只要安排好工作一律放行。組織后勤人員學習崗位職責、各類制度、規(guī)范、流程，按職上崗，工作中對照標準逐項進行，準確順利地完成各項計劃。對外包企業(yè)員工實行月度考核，根據(jù)服務質(zhì)量、態(tài)度等進行打分，考核結(jié)果與工資直接掛鉤，獎懲兌現(xiàn)。幾年來，醫(yī)院先后引進了樓宇自控系統(tǒng)、物資申領(lǐng)系統(tǒng)、總務管理信息系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等，逐步實現(xiàn)了后勤服務管理的規(guī)范化、自動化，節(jié)約了大部分勞力。但與此同時，后勤工作智能化對管理人員的.專業(yè)技術(shù)水平提出了更高的要求，這與加強引進培養(yǎng)后勤管理人才的制度相得益彰。
2．3檢查階段(Check)
專人負責，按照工作質(zhì)量標準不定期到科室檢查后勤人員工作質(zhì)量，服務態(tài)度，并與科室溝通，了解其工作情況，按照考核標準進行考核。醫(yī)院質(zhì)量控制小組每月定期檢查各種設(shè)備的檢修情況，污水處理是否規(guī)范，水電維修是否及時等，作為科室考核的依據(jù)。認真執(zhí)行日查房制度，后勤保障部負責人帶領(lǐng)班組長及時到科室巡查后勤人員的工作質(zhì)量，主動到全院各科室認真聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，認真填寫巡查記錄，由護士長簽字確認。
2．4處理階段(Action)
匯總分析結(jié)果，根據(jù)臨床科室反應及日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題利用科會時間進行透徹分析，找出工作不到位、不合理的地方，吸取經(jīng)驗教訓;堅持好的方式方法，形成新的規(guī)章制度，繼續(xù)發(fā)揚。同時，分析工作中存在問題的原因所在，為進入下一個PDCA循環(huán)提供依據(jù)。
醫(yī)院后勤考核細則9
一、開展科室內(nèi)勤管理的目的和意義
內(nèi)勤管理是管理的重要組成部分，對于提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)，展示醫(yī)院良好形象，推動醫(yī)院建設(shè)全面發(fā)展具有極其重要的作用。其本質(zhì)是促進醫(yī)院科室管理工作的規(guī)范化、制度化，提高醫(yī)院的公眾形象，改善就醫(yī)感受，塑造醫(yī)院品牌。
二、實施方法
（一）建章立制
醫(yī)院借鑒PDCA循環(huán)管理模式（即計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個過程循環(huán)管理模式），從科室組織管理、醫(yī)德醫(yī)風、辦公場所、儀容儀表管理、病房管理、病歷管理及公共區(qū)域管理和工作作風管理等方面，查找梳理存在的問題及管理缺陷，分析原因制訂整改計劃。一是針對管理缺陷，制訂內(nèi)勤管理規(guī)范及百分制。內(nèi)容包括：組織管理、儀容儀表及張貼標識規(guī)范、辦公設(shè)備及病歷管理、治療室及藥品衛(wèi)材庫房管理、儀器設(shè)備保養(yǎng)、病房及庫房管理、衛(wèi)生間及公共區(qū)域管理等。二是建立行政周值班督導制。由院領(lǐng)導帶隊每周對全院各科室進行檢查、督促、考核。三是建立每周例會匯報制和月通報制。四是建立整改事項督辦制。
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一是行政周值班按照考核細則每周督導、考核一次，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場下發(fā)整改通知書。二是行政周值班在每周例會上向院領(lǐng)導匯報內(nèi)勤管理檢查、整改情況。三是辦公室將存在的問題編制出整改事項督辦清單，明確責任科室和責任人，由辦公室逐條督辦落實。四是辦公室每月將內(nèi)勤管理考核檢查情況進行匯總分析，對內(nèi)勤管理不到位的科室和個人進行全院點名通報，并提出下一步具體措施進行整改落實。
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醫(yī)院行政值班每周對全院各科室進行督查，每月進行匯總，90分以上為達標，每下降1分扣績效200元，作為科室缺陷管理在當月科室績效考核中兌現(xiàn)，綜合排名前十位的給予適當獎勵并全院通報表揚。通過加強機關(guān)工作作風管理，提高了工作效率，機關(guān)工作人員按時到崗率和開門率均達100%。
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根據(jù)每周行政值班查找出的.問題不斷增加新的管理內(nèi)容，先后制定了在內(nèi)勤管理規(guī)范中增加《控煙工作的補充規(guī)定》、《內(nèi)勤管理處罰補充規(guī)定》和《加強機關(guān)工作作風管理規(guī)定》、《大型儀器設(shè)備故障信息報送及處理流程的規(guī)定》，進一步完善了內(nèi)勤管理制度。內(nèi)強管理就像一個“管理之筐”，根據(jù)需要，把發(fā)現(xiàn)的問題不斷加入筐內(nèi)，運用PDCA循環(huán)，持續(xù)改進。
三、效果評價
一是醫(yī)院管理是一項系統(tǒng)工程，涉及到方方面面，細節(jié)管理尤為重要，“細節(jié)決定成敗”。通過持續(xù)推進內(nèi)勤管理，改變了醫(yī)務人員的精神面貌，規(guī)范各科室操作流程，提高了服務質(zhì)量、服務水平及工作效率。充分證明管理無小事，就是要抓細節(jié)、抓好細節(jié)，才能占領(lǐng)醫(yī)院精細化管理的制高點。
醫(yī)院后勤考核細則10
第一章 總則
第一條 為加強行政、后勤人員的管理，切實改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，維護醫(yī)院正常秩序，有效規(guī)范行政、后勤人員執(zhí)業(yè)行為，增強后勤人員依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件，結(jié)合我院實際情況，制定本方案。
第二條 本辦法適用于全院登記的財務、醫(yī)保、保衛(wèi)、食堂、司機、電工、維修工等各類行政、后勤人員。
第三條 本《方案》所稱行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為，指行政、后勤人員在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動中，違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度以及操作常規(guī)和服務誠信的行為。
第四條 行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為積分的具體辦法和日常積分工作由醫(yī)院積分管理工作領(lǐng)導小組負責。
第五條 積分管理工作領(lǐng)導小組在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)行政、后勤人員有不良執(zhí)業(yè)行為時，應及時反饋給行政、后勤人員所屬科室及個人，并按規(guī)定進行積分并記入個人執(zhí)業(yè)管理檔案。
第二章 積分辦法
第六條 一次記分的分值，按照違規(guī)行為的程度，分為12分、6分、4分、2分、1分五種。
第七條 在執(zhí)業(yè)中有下列情形之一的，一次積12分。
1.違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度或操作規(guī)范，造成嚴重后果的；
2.由于責任心不強，影響一線臨床診治工作，造成嚴重后果的；
3.發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院調(diào)遣的；
4.對壓力容器、萬元以上醫(yī)療設(shè)備檢修不及時或使用不當，發(fā)生爆炸，引起火災或設(shè)備損壞，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者；
5.司機對醫(yī)院車輛使用保養(yǎng)不當，人為造成車輛損壞或未經(jīng)領(lǐng)導批準私自用車，出現(xiàn)交通事故者；
第八條 在執(zhí)業(yè)中有下列情形之一的，一次積6分。
1.行政上不服從上級領(lǐng)導或管理的，影響團結(jié)、拉幫結(jié)派、造謠惑眾、無理上訪，經(jīng)查屬實的；
2.暗示、索要和收受患者饋贈的紅包、購物卡、代金券、宴請及各種饋贈。經(jīng)查證屬實的；
3.服務態(tài)度惡劣，與病人或其家屬發(fā)生打罵，給醫(yī)院造成惡劣影響或者嚴重后果者。
4.擅離職守或無故拖延出車、出診時間，使病人病情加重或造成不良后果的；
5.利用工作之便，向患者及家屬兜售衛(wèi)生材料、藥品、保健食品等謀取私利或通過介紹病人到其他單位檢查、治療等收取回扣或提成的；
6.對水、電、氣等設(shè)施不認真巡視，不定期檢修，不及時報告，不認真處理造成工作不便或出現(xiàn)嚴重問題的；
7.司機對醫(yī)院車輛使用保養(yǎng)不當，人為造成車輛損壞者；
8.財務人員貪污公款、私自挪用公款、作假賬、銷毀憑證、違規(guī)收記款項等，給醫(yī)院造成不良影響者；
9.不能夠及時傳達或錯誤解讀傳達上級醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定，造成后果的；
10.不能夠及時、準確地進行網(wǎng)絡醫(yī)保農(nóng)合數(shù)據(jù)傳送，造成后果的；
第九條 在執(zhí)業(yè)中有下列情形之一的，一次積4分。
1.一年內(nèi)有2次以上服務質(zhì)量或服務態(tài)度方面投訴，經(jīng)查證屬實的；
2.不能與同事密切配合共同完成工作任務，或詆毀他人、撥弄是非、挑撥離間、破壞團結(jié)、影響工作的；
3.無正當理由請事假(旅游、參加各種私人活動等)超過1天的。未經(jīng)批準擅自離崗休假的，先休假(或超假逾期未歸)，后補辦請假手續(xù)未獲批準的；
4.不服從醫(yī)院或部門(科室)工作安排或崗位調(diào)動的；
5.未執(zhí)行醫(yī)院收費標準或規(guī)定的。私自收取病人現(xiàn)金的。
6.利用工作之便，私自減免服務費用的；
7.不尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，不按規(guī)定向患者履行告知義務，引起糾紛的；
8.洗衣房、消毒室工作人員不認真登記，出現(xiàn)物品錯發(fā)、丟失者；
第十條 在執(zhí)業(yè)中有下列情形之一的，一次積2分。
1.科室負責人無故不參加院周會，不及時傳達會議內(nèi)容的；
2.因不重視上級部門各種檢查，影響醫(yī)院積分或效益的；
3.營養(yǎng)科人員不按時預約，送飯不及時，飯菜不保溫，衛(wèi)生不合格的；
4.保衛(wèi)人員在有聚眾鬧事，醫(yī)務人員受到威脅等情況下，未及時到位處理者；
5.記賬人員未經(jīng)批準，擅自為他人退款者；
6.醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定掌握、督導檢查不嚴格，造成后果的；
第十一條 在執(zhí)業(yè)中有下列情形之一的，一次積1分。
1.上班時間串崗、干私活、會私客、吃零食、喝酒(包括酒后上崗)、聚眾聊天、打鬧嬉戲、玩游戲、手機上網(wǎng)等做與工作無關(guān)的事，看與工作無關(guān)書籍的；
2.服務態(tài)度差，出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，不使用文明禮貌用語或用語不規(guī)范的；
3.工作責任心不強，工作態(tài)度消極的；
4.上班無故遲到、早退或不能準時就位，開始工作的.；下班后，不及時關(guān)閉電腦，照明、降溫、醫(yī)療設(shè)備的；
5.值班室內(nèi)使用電爐、電飯煲、取暖器等大功率電器者；
6.醫(yī)保科不能夠及時、準確地解答臨床科室的咨詢或幫助協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題者；
第三章 積分管理
第十二條成立不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，由醫(yī)務科兼任，負責醫(yī)院行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作，并按照本方案要求對登記的醫(yī)院行政、后勤人員建立行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為積分檔案。
第十三條 行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為記分實行周期累積計分，積分周期為一年，從每一次校驗日起至下一個校驗日止。一個積分周期期滿后，該周期內(nèi)的積分分值予以消除，下一周期重新開始計分。年度積分作為醫(yī)院對行政、后勤人員年度考核及獎懲的依據(jù)。
第十四條 行政、后勤人員不良行為的信息來源意見信箱、來信來訪、群眾問卷調(diào)查、監(jiān)督投訴電話等，同時辦公室采取日常監(jiān)督與專項督查相結(jié)合的形式，對醫(yī)院內(nèi)行政、后勤人員進行監(jiān)督管理，對照本辦法記分標準，對不良執(zhí)業(yè)行為進行記分。
第十五條 2名以上行政、后勤人員在同一執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生以上情形的，根據(jù)責任輕重予以記分。發(fā)生其他不良執(zhí)業(yè)行為的，根據(jù)情節(jié)輕重由記分部門酌情記分。
第十六條 辦公室在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當簽發(fā)《行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，由當事人簽字確認，并要求當事人立即或限期改正。
第十七條 行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應受到行政處罰的，應當在依法進行行政處罰后給予積分。不能以積分代替處罰。
第十八條 醫(yī)院實行不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度，定期公布行政、后勤人員不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況。
第十九條 行政、后勤人員認為不良行為積分不合理的，可在收到通知書3個工作日內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導提出申訴。醫(yī)院領(lǐng)導對辦公室的不恰當積分、處罰，有權(quán)予以更正和撤銷。
第二十條 對年度記分達6分以下的行政、后勤人員，由科室負責人對其進行誡勉談話；對年度記分達6分以上的行政、后勤人員，辦公室負責人對其進行誡勉談話。對年度記分達9分以上或單項6分的行政、后勤人員，全院通報批評，年度考核不得評為優(yōu)秀，并定為重點對象，加強監(jiān)管。嚴重者，調(diào)離原崗位；對年度記分達12分以上或單項12分的行政、后勤人員，全院通報批評，年度考核按不合格處理，取消當年晉升、晉級資格。嚴重者，下崗待聘。
醫(yī)院后勤考核細則11
1、醫(yī)院后勤管理面臨新的挑戰(zhàn)
1.后勤人力資源負擔加重
隨著新醫(yī)改政策落實，基本醫(yī)療保障覆蓋面擴大，門診和住院患者流量不斷加大，這將給醫(yī)院后勤管理帶來很大的工作量和管理負擔。其次，長期以來醫(yī)院后勤專業(yè)技術(shù)人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理，老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，非專業(yè)人員多，高學歷和高職稱的人員極少�？萍及l(fā)展，新材料、新技術(shù)的應用，后勤管理從憑經(jīng)驗模式進入數(shù)字系統(tǒng)運行模式，設(shè)備自動化程度高，而醫(yī)院后勤保障專業(yè)人員卻寥寥無幾。這些嚴重影響了醫(yī)院后勤的正常運行，也必然影響醫(yī)院未來的生存和發(fā)展。
2.后勤運營成本不斷增加
新醫(yī)改方案實施，國家對醫(yī)療技術(shù)和服務費用進行調(diào)整，藥品加成15％的政策取消，對長期依賴藥品收入的醫(yī)院來說，很難彌補取消藥品加成的收入損失。
一是伴隨病患流量的大幅增加，醫(yī)院必將增加后勤服務設(shè)施和人員，在缺乏有效的管理模式和監(jiān)控手段的情況下，勢必增大醫(yī)院運營成本壓力。
二是后勤工作比較復雜，點多、面廣、時間長，導致各項維修成本不斷增加。
三是雖然醫(yī)院也重視成本核算，但往往忽略了后勤維修成本的控制，也缺乏維修成本核算的制度和措施。
四是由于長期以來，醫(yī)院后勤精通技術(shù)專業(yè)人員缺乏，高科技設(shè)備運行和日常維護完全依賴社會外包維修，從而增加了運營成本。因此，如何降低運營成本，最大限度提升醫(yī)療服務價值，已是醫(yī)院管理者必須思考的問題。
3.后勤信息化管理水平較低
醫(yī)院后勤信息化是指在后勤管理、服務的各個層面采用計算機、條碼以及互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)手段，以充分整合、有效利用醫(yī)院后勤的各種資源，提高后勤管理與服務的水平。雖然一些醫(yī)院對信息化管理已普及，但缺乏對后勤管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)開發(fā)，沒有總體規(guī)劃和統(tǒng)一的信息資源基礎(chǔ)標準；人力、物力和財力的投入不足；資源不共享，各自為政，相互推諉；大多數(shù)醫(yī)院的后勤隊伍的綜合素質(zhì)不高，組成結(jié)構(gòu)不合理，使之對信息化認知和接受能力受到了限制；缺乏創(chuàng)新機制，陳舊的后勤經(jīng)驗管理模式，使后勤信息化管理仍處在信息化管理的初期，未形成后勤保障能力數(shù)字體系，已不適合醫(yī)院現(xiàn)代化可持續(xù)發(fā)展需要。
2、后勤管理必須與醫(yī)院改革同步發(fā)展
1.與時俱進，后勤管理社會化
醫(yī)院后勤是醫(yī)院重要的保障部門，要隨著醫(yī)院改革而創(chuàng)新機制，以適應醫(yī)院改革與發(fā)展。
一是精細化管理。注重細節(jié)管理，注重工作效率，注重提高服務水平質(zhì)量。
二是立足醫(yī)院后勤管理，為醫(yī)院和患者提供及時、高效、安全的保障和服務，積極配合醫(yī)院改革，做到合理節(jié)約資源，降低運行成本。
三是在醫(yī)院后勤專業(yè)人力資源匱乏、不專、不精的情況下，突破自我封閉模式，加快轉(zhuǎn)變職能，引入競爭機制，勇于創(chuàng)新。
四是以物的所有權(quán)與管理權(quán)分離，把醫(yī)院后勤基礎(chǔ)服務項目與社會服務項目融為一體，建立雙方對稱合理的債權(quán)利益關(guān)系，為患者和職工提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的保障，最大限度發(fā)揮醫(yī)院后勤管理作用。如保潔、電梯、綠化、陪護等工作，通過社會公開招標，委托給綜合實力強，管理信譽好的相應專業(yè)公司，以提高后勤服務質(zhì)量。
2.后勤管理引進PDCA循環(huán)管理模式
醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院改革與發(fā)展的重要支持系統(tǒng)，醫(yī)院的后勤管理工作的流程要隨著醫(yī)院改革進行調(diào)整，才能為患者提供高品質(zhì)的服務，才能為醫(yī)院改革創(chuàng)造更好物質(zhì)條件。采用美國統(tǒng)計學家戴明博士的PDCA循環(huán)管理，制定后勤工作計劃，設(shè)定目標，提出各類方案并確定最佳方案；制定過程實施對策；努力實現(xiàn)預定目標，不斷效果檢查完善是否完成預定目標；對有成效的措施，進行標準化，制定工作標準；實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)。然后，總結(jié)經(jīng)驗進入第二輪PDCA循環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，逐步提高后勤管理質(zhì)量，以適應醫(yī)院改革發(fā)展。
3.建立后勤保障信息系統(tǒng)
結(jié)合醫(yī)院自身信息化發(fā)展的特點和現(xiàn)狀，一是利用現(xiàn)有的辦公信息平臺和HIS信息化基礎(chǔ)，加強領(lǐng)導，明確管理目標，梳理業(yè)務，注重績效考核。
二是與軟件公司聯(lián)合開發(fā)適應醫(yī)院后勤管理信息化系統(tǒng)，制定管理信息化流程，統(tǒng)一管理后勤各種信息和資源調(diào)度，實現(xiàn)管理規(guī)范化和決策科學化，以提升醫(yī)院后勤服務水平，降低醫(yī)院運營風險，有效控制成本。
三是建立BI（BusinessIntelligence，商業(yè)智能）系統(tǒng)。商業(yè)智能作為一種新興的決策支持系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)和過程為中心，在信息化的`基礎(chǔ)上將組織中的過程進行整合，提供決策支持。將復雜的工作簡單化，有效避免傳統(tǒng)的后勤管理狀態(tài)下的低效與繁瑣，真正實現(xiàn)后勤服務信息化、規(guī)范化、專業(yè)化、數(shù)字化，更好地為臨床和患者服務。
4.增收節(jié)支，降低運營成本
取消藥品加成的政策落實和病員的大幅增加，在沒有行之有效的管理手段情況下，后勤管理勢必要增加運營成本，如何增收節(jié)支，已迫在眉睫。
一是提高資金使用率。嚴格審批制度是醫(yī)院提高資金利用率有效舉措，嚴格執(zhí)行國家財務制度。
二是科學成本核算。根據(jù)醫(yī)院管理需要，借鑒其他行業(yè)成熟的成本核算管理經(jīng)驗，制定有效的成本核算方法。
三是物資消耗定額管理。要本著量入為出，編制醫(yī)院后勤物資消耗定額，精打細算，統(tǒng)籌兼顧，注重質(zhì)量，控制成本，績效考評的原則，提高工作效率，規(guī)范操作流程。此外，提高診療和服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟賠償，從而降低運營成本。
5.加快后勤管理人力資源建設(shè)
醫(yī)院后勤人力資源具有自身的一些特殊屬性，即復合性、服務保障性、流動性和專業(yè)性。構(gòu)建良好的人才梯隊是醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和動力，而后勤管理人才是開展醫(yī)院基本建設(shè)工作的核心力量。當前正是醫(yī)改的關(guān)鍵期，醫(yī)改政策給醫(yī)院發(fā)展賦予了良好的機遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)，一些醫(yī)院已意識到后勤管理人才已成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的短板，并已注重這個問題。
一是通過加大高校應屆畢業(yè)生招聘力度，優(yōu)化后勤人才結(jié)構(gòu)。
二是由于醫(yī)院工作環(huán)境特殊，人才培養(yǎng)方式應多元化、系統(tǒng)化、科學化，加強研討交流，技能培訓等。
三是加強后勤政治思想教育和職業(yè)道德教育，樹立后勤人員崗位管理意識，發(fā)揮專業(yè)特長，團結(jié)協(xié)作。
四是加強后勤文化建設(shè)，增強員工的認同感，使他們都能充分享有自身價值和脫穎而出的機會。同時醫(yī)院后勤要正確處理好獎與罰、個體與集體的關(guān)系，杜絕各自為政，相互推諉。
總之，醫(yī)院的核心競爭力的形成離不開后勤服務保障品質(zhì)的支持，后勤管理工作應牢牢把握改革的正確方向，積極推動后勤管理體制和運行機制創(chuàng)新，探索完善競爭機制，提高后勤服務保障能力，以適應醫(yī)院改革可持續(xù)發(fā)展。
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